肠切手术开始。
“组织钳!”
“根据动脉的搏动,分离出肝总动脉及肝固有动脉,分开动脉周围的淋巴-脂肪组织,将其与胰腺及十二指肠一起切除。”
“李医生,十二指肠的视野有些狭窄,不好下手啊!”
林月配合寻找十二指肠遇到了问题。
李惜阳道,“将肝总动脉向上牵起,便可以分离出胃十二指肠动脉。”
“胃十二指肠动脉的主干较短,可以首先穿过一根丝线牵引,然后向远端分离,直至游离的动脉有足够的长度;双重丝线结扎。”
“好了李医生,找到了!”
“结扎成功!”
李惜阳满意的点头,“不错,用远端钳夹后切断。”
“再用4-0血管缝合针线缝合动脉的断端,以减少继发出血的机会。”
看到这一步,边上的余兵不禁疑惑道,“李医生,不用切除胆囊吗?”
一般情况下,肠切手术多会连同胆囊一起切除,在肝总管切断胆管,与空肠吻合。
李惜阳则道,“早期的十二指肠癌,可以直接在胆总管处横断胆管,不做胆囊切除,除非胆囊管低位开口时,则必须切除胆囊。
另外,胆囊切除常会引起长时间的胆总管下端梗阻、胆囊肿大、壁厚、充血、水肿,
所以除非必要,可以考虑保留胆囊。”
李惜阳对自己的判断有十足的把握,所以选择保留患者胆囊。
这样也能为患者术后正常生活减少些不便。
余兵点头,道理是这么说没错。
但真想做到像李惜阳这样游刃有余,一般的术者可能需要几十年的经验才能做到。
厉害啊!
不一会儿,十二指肠病变部位彻底切除成功,手术完毕。
余兵感觉自己看了一场手术表演,每一剪每一针,甚至是腹腔内探查的操作,都找不出一点瑕疵,堪称教科书级的示范。
难怪与李惜阳合作过的医生都对他赞不绝口,实在是太强了!
李惜阳放下手术刀,交代了一些术后注意事项。
虽然早期类癌瘤并不致命,但是胰十二指肠切除术是一复杂而创伤大的手术,
手术前病人多有明显的营养不良和重度梗阻性黄疸,故手术后病人均应住入外科重症监护病室,周密地观察生命体征和各种临床指标。
根据循环状况、尿量、伤口渗出液量和各种引流量调节输入量,务必保持血压稳定,尿量>1500ml/d,保持电解质平衡。
若手术后循环状况稳定而尿量较少时,可给予呋塞米10~20mg;
雷尼替丁50mg静脉内注入,每日2次,保持胃液酸度pH5.0左右,2周后可停药。
……
下了手术室,李惜阳又被余兵硬拉着交流了一些手术心得。
李惜阳对此也不介意,毫不保留的为他答疑解惑。
这份真诚与坦荡,更是让余兵佩服不已。
这边两人交
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