手术室里。
“2%的利多卡因稀释到1%。”
“双氧水、络合碘!”
“麻醉医生准备!”
“陈旭你来做清创,10%的无菌肥皂水将患者的断手近端刷洗两遍,再用生理盐水冲洗,无菌毛巾擦干。”
“小苏拉显微镜过来,李华主治负责找出断掌骨间前后各动、静脉结扎并标记。”
“一般手臂静脉血管较多要格外注意。”
手掌截断,意味着手部血管神经以及肌腱全部断离,若是缝合的不好,会严重干扰手功能的正常恢复。
患者是工厂工人,靠手吃饭的。
说直白点就是,他需要一只功能完整的手来工作。
李惜阳比任何一次都要认真,绝对不允许意外发生。
“主刀,清创完毕!”
“主刀,动静脉肌腱已经全部标记!”
“好!”
李惜阳放下病例,快速走上手术台。
组织剪
剪除挫伤或坏死的组织
咬骨钳
咬除污染以及不整齐或残渣的骨端
显微镜
将断肢近端、残端分别对位固定
近节指骨以直径克氏针一枚髓内固定
籽骨用三菱髓内针一枚固定
掌骨对接完毕!
游离剪
将血管壁外膜清除
肝素冲洗血管腔,查看血管流动是否通畅
开始缝合血管
7-0无损伤线
间断缝合桡静脉、屈静脉
吻合完毕!
开放血管夹,查看血液是否流动
流动正常,无阻滞!
好,现在开始神经吻合。
3#丝线连续缝合伸、屈肌群
6-0无损伤缝合线缝合神经外膜
完毕!
修正皮肤边缘
间断缝合皮下组织、皮肤
完毕!
做皮肤筋膜减张切口减压,用纱布、棉垫覆盖。
“李华主治,你来打石膏,托曲肘90,屈腕30固定。”
“好!”
手术一切顺利,李惜阳暗松一口气。
“患者术后24-72小时,是吻合血管出现循环危象的高发期,病房要保证绝对干净,防止交叉感染。”
“小苏,你将病人转到病房后,用紫外线消毒房间每日1-2次,室温尽量控制在24-26度之间,
保持局部温度可以用60-100W烤灯照射,灯距控制在30-50cm。
另外,患肢垫软枕略高于心脏水平,严密观察局部血液循环情况,发现循环障碍,马上通知我!”
“好的李医生!”
嘱咐完苏欣桐,李惜阳又问陈旭,“下一位病人来了吗?”
陈旭点头,“已经到了!”
“好,通知家属,10分钟后开始手术!”
“啊?”
陈旭一愣,“不休息一会儿吗?”李惜阳摇头,“我不累!”
陈旭,“......”
于是从早上八点开始,一直到下午六点,李惜阳连续做了5台断肢缝合手术。
手术台上,陈旭两股颤颤,嘴皮子都哆嗦。
李华更是一脸麻木,配合的动作也越来越机械僵硬。
苏欣桐还好
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