手部屈肌腱,是手指完成屈伸动作的关键!
从人体前壁三分之一处,会分出五根屈肌腱,一直延伸到五根手指的前端。
每根屈肌腱的粗细,就跟铁签子差不多,但弹性和强度极好。
而手术是否成功,则在于术者是否能保证每一条肌腱的强度和弹性。
强度高可避免肌腱发生二次断裂,弹性高则代表着手功能的恢复。
二者缺一不可,
这也是手部肌腱缝合的难点!
彭涛深深知道这一点,但第三院根本没有手外科,能做这种手术的只有他。
而以他的功力,能确保患者术后恢复到50%。
基本可以完成适度的屈伸,以及轻物提取。
其实这已经算很高的水平了!
忽听李惜阳想做这台手术,彭涛犹豫了一下问道,“李医生,你能保证患者手功能恢复到多少?”
李惜阳盯着患者的伤口,十分平静的思考。
片刻后道,“肌腱鲜活,切口平整,完整还原手功能应该不难!”
嘶~
彭涛倒抽一口凉气。
完整还原?
你是说百分百?
李惜阳皱眉,“理论上任何手术都有百分百的成功可能,但实际操作往往会有不可避免的偏差。”
彭涛连连点头,“李医生说的对,既然你有这么大的把握,那这台手术就麻烦你了!”
边上的麻醉老王却总是持怀疑态度,
手术可不比书本知识,那都是一台台手术累积下来的经验。
他做了二十年的麻醉医,跟了近万台手术,始终认为老医生才是宝,再有天赋的年轻医生没有经过一台台手术的洗礼,都是花架子。
李惜阳可不在意他怎么想,自顾的盯着患者伤口,脑子里已经转悠着好几种方案。
几番权衡利弊之后,李惜阳终于确定了一个最有把握的。
当即对麻醉老王道,“闭丛神经阻滞麻醉。上臂上气压止血带。”
老王看了眼彭涛,见后者点头,便照做了。
很快,麻醉完毕!
下一刻,李惜阳接过手术刀,整个人的气质瞬间变了。
“于腕掌尺侧做L型切口。”
分离出尺或桡侧腕屈肌腱、掌长肌腱……
分别于指点处切断,近端游离至肌腹处……
再于腕背侧做弧形切口……
显露桡侧腕长伸肌腱、桡侧腕短伸肌腱、拇长伸肌腱、指总伸肌键……
将旋前圆肌腱通过皮下隧道与桡侧腕长、短伸肌腱缝合……
彭主任,张力调整至前臂水平位……
腕关节背伸15度到20度为宜……
现在将桡侧腕屈肌腱劈成两股……
一股穿过指总伸肌腱所有肌腱,用血管钳拉紧尺侧腕屈肌腱远端及指总伸肌腱近端,将肌腱逐一缝合……
第二股肌腱以同样方法反向逐一穿过指总伸肌键,将肌腱逐一缝合……
针芒闪烁,
缝合游走……
李惜阳举起持针钳的时候,彻底展现出了国医级的缝合
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